스컬트라와 자가지방이식, 원리부터 다르게 봐야 하는 이유

안녕하세요, 에미뜨의원 대표원장 이성용 입니다:)

상담을 하다 보면 스컬트라를 알아보다가 자가지방이식이라는 단어까지 함께 검색해 오시는 분들을 종종 만납니다. 둘 다 얼굴에서 꺼진 부위를 채운다는 목적은 같아서, 두 시술이 마치 한 선상에 놓인 선택지처럼 느껴지실 수 있습니다.

그런데 실제로 상담실에서 이 두 가지를 나란히 설명해 드리면 반응이 크게 갈립니다. 어떤 분은 원리를 듣고 나서 오히려 스컬트라 쪽으로, 어떤 분은 자가지방이식 쪽으로 마음이 기웁니다. 이 글은 어느 쪽이 더 나은 시술이라고 말씀드리기 위해 쓰는 글이 아닙니다. 두 시술이 몸 안에서 실제로 어떻게 다르게 작동하는지, 그 원리 차이를 있는 그대로 짚어드리고 싶어서 이 글을 씁니다.

‍

1. 같은 목표를 다른 경로로 가는 두 시술

스컬트라와 자가지방이식은 둘 다 볼륨이 꺼진 자리를 채워 준다는 점에서 출발선이 비슷해 보입니다. 팔자주름이 깊어지거나 볼이 꺼지거나 관자놀이가 움푹해지는 변화는 나이가 들면서 지방층과 콜라겐이 함께 줄어드는 데서 시작되기 때문에, 두 시술 모두 이 손실을 보완하려는 목적을 갖고 있습니다.

하지만 목적지가 같다고 해서 가는 방식까지 같은 것은 아닙니다. 스컬트라는 내 몸이 스스로 콜라겐을 만들어내도록 자극하는 방식이고, 자가지방이식은 내 몸의 다른 부위에 있던 지방 조직을 그대로 옮겨와 자리 잡게 하는 방식입니다. 이 출발점의 차이가 시술 전체의 흐름과 회복 과정, 심지어 상담에서 여쭤보는 질문의 방향까지 다르게 만듭니다.

저는 상담에서 이 부분을 설명할 때 종종 비유를 씁니다. 스컬트라는 밭에 씨앗을 심어 시간을 두고 작물을 키우는 쪽에 가깝고, 자가지방이식은 다른 밭에서 이미 자란 작물을 옮겨 심는 쪽에 가깝습니다. 두 방식 모두 결과적으로 밭을 채우지만, 심는 순간의 모습과 그 이후 며칠, 몇 주의 풍경은 완전히 다릅니다.

‍

2. 스컬트라의 원리, 채우는 게 아니라 만들게 하는 시술

스컬트라의 주성분은 PLLA, 폴리락틱산이라는 생분해성 합성 고분자입니다. 이 성분은 피부에 들어가는 즉시 볼륨으로 자리 잡는 필러류와는 작동 방식 자체가 다릅니다. PLLA 입자가 진피층에 들어가면 몸은 이를 이물질로 인식해 섬유아세포를 불러 모으고, 그 과정에서 콜라겐이 서서히 합성됩니다. 스컬트라 자체가 볼륨이 아니라, 콜라겐이라는 볼륨을 만들어내는 자극제 역할을 하는 셈입니다.

이 원리 때문에 스컬트라는 시술 직후보다 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 서서히 변화가 나타나는 편이고, 한 번의 시술로 끝내기보다 4주에서 6주 간격을 두고 2회에서 3회 정도로 나누어 진행하는 경우가 일반적입니다. 간격을 두는 이유는 앞선 시술로 유도된 콜라겐 반응이 어느 정도 자리 잡은 뒤 다음 자극을 더하는 편이 전체적인 볼륨 균형을 잡는 데 유리하기 때문입니다. 2009년 미국 FDA가 Sculptra Aesthetic을 코와 입 주변 주름 개선 용도로 승인할 때 근거가 된 233명 대상 임상에서도, 콜라겐 보충제와 비교해 PLLA 쪽의 효과 지속 기간이 상당히 길게 관찰된 바 있습니다. 다만 이 기간은 임상 시험 환경에서 관찰된 값이라는 점을 감안해야 하고, 개인의 피부 상태와 생활습관에 따라 차이가 날 수 있다는 점은 상담에서 항상 함께 안내해 드리고 있습니다. (FDA 승인 관련 공식 자료 보기)

상담에서 이 원리를 설명드리면, 많은 분들이 "그럼 시술 당일에는 큰 변화가 없다는 거네요"라고 되물으십니다. 맞습니다. 그리고 저는 이 부분을 오히려 장점으로 짚어드리는 편입니다. 갑자기 확 채워진 티가 나기보다 콜라겐이 서서히 자리 잡으면서 얼굴 전체의 피부결과 탄력이 함께 개선되는 방향으로 진행되기 때문에, 주변에서 "뭔가 좋아 보이는데 뭘 했는지 모르겠다"는 반응을 듣는 경우가 실제로 더 많습니다.

‍

3. 자가지방이식의 원리, 내 지방을 옮겨 심는 수술

자가지방이식은 이름 그대로 내 몸에서 지방을 채취해 얼굴에 이식하는 방식입니다. 보통 복부나 허벅지처럼 지방이 비교적 여유 있는 부위에서 지방흡입으로 지방을 채취한 뒤, 이를 정제하는 과정을 거쳐 필요한 부위에 주입합니다. 내 몸에서 나온 조직을 그대로 쓰기 때문에 이물 반응의 우려가 낮다는 점이 흔히 장점으로 소개되는 지점입니다.

그런데 이 시술에는 스컬트라에는 없는 개념이 하나 등장합니다. 바로 생착률입니다. 이식된 지방 세포가 새로운 자리에서 혈관을 연결하고 살아남는 비율을 뜻하는데, 이식된 지방 전부가 그 자리에 남는 것이 아니라 일부는 시간이 지나며 몸에 흡수됩니다. 2015년 Chinese Medical Journal에 발표된 지방이식 관련 체계적 문헌고찰에서는, 안면부 지방이식의 생착률이 연구와 기법에 따라 30퍼센트대에서 80퍼센트대까지 상당히 넓은 편차로 보고된다고 정리하고 있습니다. 채취 부위나 이식 기법에 따라 어느 쪽이 더 나은 결과를 낸다고 단정할 만한 표준화된 기준은 아직 없다는 점도 함께 언급되어 있습니다. (관련 문헌고찰 보기)

저는 이 논문을 상담 자료로 참고할 때마다, 결과의 폭이 이렇게 넓게 보고된다는 사실 자체가 자가지방이식을 고민하는 분들께 꼭 전달해야 할 정보라고 생각합니다. 지방이식은 이식한 만큼 그대로 남는 시술이 아니라, 일정 부분 흡수될 것을 감안하고 계획하는 시술입니다. 그래서 채취부터 이식까지의 전 과정을 어떻게 다루는지가 결과에 미치는 영향이 크다고 볼 수 있습니다.

또한 자가지방이식은 지방흡입이라는 수술적 과정을 포함하기 때문에, 채취 부위의 회복까지 함께 고려해야 합니다. 마취 범위도 얼굴 부위 국소마취에 그치는 경우보다 채취 부위까지 포함해 수면마취나 진정 마취를 병행하는 경우가 많고, 이 때문에 다운타임과 붓기, 멍이 스컬트라보다 크고 길게 나타나는 경향이 있습니다. 얼굴 쪽 붓기는 보통 1주에서 2주 사이에 상당 부분 가라앉지만, 지방을 채취한 복부나 허벅지 부위는 압박복을 착용하며 관리하는 기간이 별도로 필요한 경우가 많아 두 부위의 회복 흐름을 각각 따로 챙겨야 합니다.

‍

4. 실제로 체감되는 차이, 표로 정리해 보겠습니다

원리를 설명드렸으니, 상담에서 자주 여쭤보시는 실질적인 차이들을 정리해 보겠습니다. 아래는 일반적으로 알려진 두 시술의 특징을 비교한 것으로, 개인의 상태나 병원의 시술 방식에 따라 세부적으로는 차이가 있을 수 있습니다.

표로 정리하면 차이가 선명해 보이지만, 실제 상담에서는 이 표만으로 결정되지 않는 부분이 훨씬 많습니다. 다음 장에서 제가 상담 때 실제로 무엇을 기준으로 두 시술을 안내하는지 말씀드리겠습니다.

‍

5. 저는 상담에서 이런 기준으로 안내해 드립니다

두 시술을 놓고 고민하시는 분들께 저는 몇 가지 질문을 먼저 드립니다. 채취할 만한 지방이 여유 있으신지, 회복을 위해 며칠 정도 일정을 비울 수 있으신지, 그리고 변화를 서서히 지켜보고 싶으신지 아니면 시술 직후의 변화를 더 중요하게 생각하시는지입니다.

체지방이 적어 채취 자체가 여의치 않은 분들께는 자가지방이식보다 스컬트라 쪽을 먼저 권해드리는 경우가 많습니다. 반대로 넓은 부위를 한번에 채우고 싶고 회복 기간을 낼 수 있는 여건이라면 자가지방이식을 함께 설명드립니다. 저는 어느 한쪽이 우월한 시술이라고 말씀드리지 않습니다. 몸 상태와 생활 여건에 따라 더 잘 맞는 방식이 갈릴 뿐입니다.

실제로 상담에서 필러가 부담스럽다는 이유로 다른 대안을 찾아오시는 분들이 적지 않은데, 그중 일부는 지방이식이라는 단어에서 오히려 더 큰 부담을 느끼십니다. 수술이라는 단어 자체가 주는 무게감 때문입니다. 그런 분들께는 스컬트라가 비수술 방식이면서도 서서히 콜라겐을 만들어가는 시술이라는 점을 짚어드리면, 표정이 한결 편해지시는 것을 자주 봅니다. 반대로 이미 지방이식 경험이 있거나 수술적 시술에 거부감이 적은 분들은 생착률 개념을 듣고도 크게 망설이지 않으시는 편입니다.

‍

6. 가격 구조가 다른 이유

두 시술의 가격을 단순히 숫자로만 비교하면 오해가 생기기 쉽습니다. 스컬트라는 시술 시간이 짧고 마취도 국소마취 크림 정도로 진행되는 반면, 자가지방이식은 지방흡입 과정과 정제 과정, 그리고 그에 따르는 마취와 회복 관리까지 포함되기 때문에 시술에 들어가는 시간과 인력, 장비의 구성 자체가 다릅니다. 가격이 다르게 형성되는 것은 이런 시술 구조의 차이에서 비롯됩니다.

에미뜨의원은 스컬트라를 비롯한 비수술 볼륨 시술을 중심으로 진료하고 있습니다. 에미뜨의원의 스컬트라 가격은 vial 수에 따라 다음과 같이 구성됩니다.

• 스컬트라 1V: 55만원
• 스컬트라 2V: 100만원
• 스컬트라 3V: 145만원

vial 수는 볼륨이 꺼진 정도와 개선하고 싶은 부위의 개수에 따라 달라지며, 여기에 레이어링 방식이나 상담에서 설계하는 디자인에 따라서도 세부 구성이 조정될 수 있습니다. 구체적인 구성은 피부 상태를 직접 확인한 뒤 상담을 통해 안내해 드립니다.

‍

7. 시술 전 함께 확인해야 할 것들

어느 시술을 선택하시든, 시술 전 확인이 필요한 것들이 있습니다. 스컬트라는 진피층에 콜라겐 생성을 유도하는 시술인 만큼, 최근 다른 시술 이력이나 피부 상태, 켈로이드 체질 여부 등을 상담에서 꼼꼼히 확인합니다. 자가지방이식은 수술적 과정을 포함하는 만큼 전신 건강 상태와 채취 부위의 상태까지 함께 살펴야 하고, 심각한 합병증 사례가 매우 드물지만 보고된 바 있는 만큼 마취과 전문의 협진 여부나 시술 환경을 미리 확인하시는 것이 좋습니다.

저는 이 부분에서만큼은 어느 시술이든 충분한 상담 없이 바로 시술 일정부터 잡는 방식은 권하지 않습니다. 원리가 다른 만큼 몸이 반응하는 방식도 다르고, 그래서 상담에서 확인해야 할 항목도 다르기 때문입니다.

시술 후 관리 방식도 조금씩 다릅니다. 스컬트라는 시술 직후 주입 부위를 마사지해 결절 형성을 줄이는 관리가 중요한 반면, 자가지방이식은 이식된 지방이 안정적으로 자리 잡을 때까지 오히려 과도한 압박이나 마사지를 피하도록 안내하는 경우가 많습니다. 두 시술을 헷갈려 관리 방법을 반대로 적용하시면 원하는 결과와 멀어질 수 있어, 저는 시술 직후 관리법을 시술 종류별로 따로 정리해서 안내해 드리고 있습니다.

두 시술 모두 결국은 잃어버린 시간을 되돌리고 싶은 마음에서 출발합니다. 다만 그 마음을 실현하는 방식이 콜라겐을 서서히 키우는 쪽인지, 지방을 옮겨 심는 쪽인지는 사람마다 다르게 느껴질 수 있습니다. 이 글이 그 갈림길에서 스스로의 답을 찾아가시는 데 작은 도움이 되었으면 합니다.

‍

에미뜨의원 스컬트라에 대해 더 자세히 알고 싶으시다면 스컬트라 시술 페이지에서 확인하실 수 있습니다.

‍

에미뜨의원에서는 시술 전, 중, 후 1:1 원장 상담을 통해
나에게 꼭 맞는 치료를 설계해 드립니다.

‍

📞 예약 문의: 0507-1407-0787
🕐 진료시간: 평일 10:00~20:00 | 토 10:00~16:30
📍 경기도 화성시 동탄원천로 157 3층

‍

지금까지, 에미뜨의원 이성용 대표원장이었습니다.

‍